سوء استفاده از داروهای بدون نسخه: دیدگاه داروساز

مکاتبات: Sujit S Sansgiry ، نتایج و سیاست های بهداشت دارویی ، کالج داروسازی ، دانشگاه هیوستون ، خیابان 1441 مورسوند ، هیوستون ، TX 77030 ، ایالات متحده ، تلفن +1 832 842 8392 ، نمابر +1 832 842 8383 ، ایمیل ude. hu@یرگسناس

شرایط کامل این مجوز در https://www.dovepress.com/terms. php در دسترس است و مجوز Creative Commons را شامل می شود - مجوز غیر تجاری (بدون گزارش ، v3. 0) (http://creativeecommons.org/licenses/by-nc/3. 0/). با دسترسی به کار ، بدین ترتیب شرایط را می پذیرید. استفاده های غیر تجاری از کار بدون اجازه بیشتر از Dove Medical Press Limited مجاز است ، مشروط بر اینکه کار به درستی نسبت داده شود.

خلاصه

مراقبت از خود و شیوه های خوددرمانی مؤلفه های اساسی هر سیستم مراقبت های بهداشتی است. استفاده از داروهای بدون نسخه (OTC) بخشی از روند خوددرمانی است. محبوبیت استفاده از داروهای OTC در بیماران ممکن است پتانسیل سوء استفاده از داروهای OTC را افزایش دهد. با توجه به اینکه داروسازان به همان اندازه قابل دسترسی هستند ، آنها اغلب اولین خط تماس برای بیماران هستند و فرصتی برای آموزش و مشاوره بیماران در مورد استفاده مناسب از داروهای OTC دارند. وجود یک داروساز ، استفاده ایمن و مؤثر از داروهای OTC را تضمین می کند. داروسازان می توانند در مدیریت روشهای مراقبت از خود توسط بیماران با سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارتباط برقرار کنند. با این حال ، یک داروساز به طور سنتی در این نقش مورد استفاده قرار نگرفته است. در این مقاله یک بررسی مختصر در مورد داروهای OTC با پتانسیل سوءاستفاده و تأثیر خوددرمانی بر سوء استفاده از داروهای OTC ارائه شده است. این بررسی با توجه به افزایش پتانسیل سوئیچ نسخه به OTC در سالهای اخیر ، موانع داروسازان در مدیریت سوء استفاده از داروهای OTC را توضیح می دهد. علاوه بر این ، پتانسیل برای یک دسته دارویی پشت پرده برای تقویت تعامل بیمار و داروسازی مورد بحث قرار گرفت. بررسی فعلی از نقش مثبت داروسازان در مدیریت سوء استفاده از داروهای OTC پشتیبانی می کند. این بررسی به دانش دانش موانعی که داروسازان برای جلوگیری از سوء استفاده از داروهای OTC در هنگام تدوین استراتژی های مداخله مناسب می افزاید ، می افزاید. با گسترش نقش داروسازان ، سوء استفاده از داروهای OTC ممکن است به طور مؤثرتری کنترل شود ، در نتیجه مدیریت و نتایج درمانی درمانی بهتر بیمار را فراهم می کند.

معرفی

داروهای به دست آمده توسط بیماران برای درمان بیماری های مشترک ، بدون نسخه از پزشک ، به عنوان داروهای بدون نسخه (OTC) یا داروهای غیر نسخه ای شناخته می شوند. داروهای OTC پیشگیری و درمان را برای طیف گسترده ای از شرایط ، از جمله اما محدود به سردرد ، سرماخوردگی ، درد اسکلتی عضلانی ، آلرژی ، وابستگی به دخانیات و سوزش سر دل محدود می کنند. 1 با این حال ، همیشه در استفاده از داروهای OTC خطر وجود دارد. 1 ، 2 این موارد شامل تشخیص نادرست خود ، دوز نامناسب ، مشکلات اعتیاد در مورد استفاده طولانی مدت ، واکنش های جانبی دارویی و فعل و انفعالات دارویی است. 3 ، 4 از آنجا که بیشتر بیماران در مورد داروهای OTC خود با پزشک بحث نمی کنند ، از خطرات مرتبط با داروهای OTC آگاه نیستند. علاوه بر این ، تبلیغات مستقیم به بیمار ، قرار گرفتن در معرض داروها را در برابر بیماران افزایش می دهد. 5 در نتیجه ، در صورت عدم کمک حرفه ای ، مصرف محصول افزایش یافته است. 4 ، 6 سوء استفاده از داروهای OTC به منظور این بررسی به عنوان استفاده از داروهای غیر نسخه ای برای اهداف غیر پزشکی تعریف شده است. 7 سوء استفاده غالباً عمدی است ، بر خلاف سوء استفاده از داروهای OTC ، که ممکن است دارویی برای اهداف پزشکی مورد استفاده قرار گیرد اما به طور نادرست استفاده می شود ، به عنوان مثال ، دوز نادرست ، عدم تعامل دانش ، استفاده از داروهای نامناسب و مدت زمان نادرست استفاده. 8

با این حال ، نگرانی فزاینده ای از آسیب های احتمالی مرتبط با این داروها وجود دارد. هدف از این مقاله ارائه یک مرور مختصر در مورد سوء استفاده از داروهای OTC ، میزان سوء استفاده از داروهای OTC ، نقش داروسازان برای پرداختن به این موضوع ، مفهوم داروهای پشت پرده (BTC) و به مراحل آینده نیاز دارد. این امر باید توسط داروسازان و حرفه داروسازی انجام شود تا مسئله را با تأثیر سراسر کشور مهار کند. در حالی که مقالاتی در مورد مطالعه داروهای OTC و سوءاستفاده وجود داشته است ، تعداد بسیار کمی از موانع پیش روی داروسازان و اقدامات برای جلوگیری از سوء استفاده از رویکرد مبتنی بر داروخانه را بررسی کرده است. این بررسی به داروسازان و محققان چشم انداز می دهد تا نقش احتمالی داروساز در کاهش سوء استفاده از داروهای OTC و نحوه اجرای استراتژی ها برای کاهش بیشتر آن را در نظر بگیرند.

سوء استفاده از داروهای OTC

داروهای OTC با بیشترین پتانسیل سوء استفاده

چندین دارو OTC دارای پتانسیل سوءاستفاده است. داروهای معمولاً مورد آزار و اذیت شامل آنتی هیستامین ها ، ایدز خواب ، کافئین ، افدرین ، شبه فیدرین ، ضد عفونی کننده ها و مواد مخدر ، دکسترومتورفان ، استروئیدهای آنابولیک و سیلدنافیل است. 9 - 11 ملین برای کاهش وزن مورد سوء استفاده قرار می گیرند و دوزهای آنتی هیستامین های زیاد برای سرخوشی استفاده می شود. 12 از مطالعات انجام شده در سراسر جهان برای سوء استفاده از داروهای OTC ، محصولات ترکیبی مبتنی بر مواد افیونی و محصولات سرفه/سرد حاوی دکسترومتورفان ، ایدز خواب ، آنتی هیستامین ها ، ضد درد ، خواب آور و ملین به عنوان پتانسیل سوءاستفاده برجسته شده است. داروهای سرفه و مسکن ها بیشتر داروهای مورد آزار و اذیت هستند. OTC Codeine یا سایر محصولات حاوی مواد افیونی و سرفه OTC و داروهای سرد رایج ترین داروهای مربوط به سوءاستفاده هستند. 7 ، 13 ، 14 کدئین به عنوان OTC در ایالات متحده در دسترس نیست. با این حال ، این یک داروی اولیه با پتانسیل سوءاستفاده در سایر کشورها است. 15 مطالعات بی شماری ، مسکن های کدئین OTC را به عنوان رایج ترین داروی مورد آزار و اذیت ثبت کرده اند. 6 ، 16 ، 17 جدول 1 داروهای OTC را با پتانسیل سوءاستفاده بالا برجسته می کند.

میز 1

لیست داروهای بدون نسخه مورد آزار و اذیت

یکی از دلایل احتمالی سوء استفاده از OTC ، افزایش دسترسی به داروها است. این امر به این دلیل است که داروهای مربوط به بیماری های شایع با سوئیچ نسخه (RX)-to-OTC قابل دسترسی هستند. 16 سوئیچ بیشتر با انقضاء ثبت اختراع شرکت هدایت می شوند. با این حال ، در صورت تجویز آنتی هیستامین ها مانند کلاریتین ، Zyrtec و Allegra ، Blue Cross و شرکت مادر آنها درخواست سوئیچ به سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) کردند. 17 با ارائه خودمختاری به بیماران ، تشخیص وضعیت قضاوت بیمار و عدم وجود پزشک ممکن است منجر به تشخیص نادرست خود شود. به عنوان مثال ، در دسترس بودن درمان برای سوء هاضمه وجود یک بیماری شدید دستگاه گوارش را که ممکن است توسط بیماران تشخیص داده نشود ، ماسک می کند. 16 عدم هوشیاری داروساز ممکن است منجر به استفاده نامناسب طولانی مدت از داروهای OTC شود و مانع سلامت بیماران شود. 5

تعویض داروها باعث افزایش استقلال بیمار می شود و آنها را ترغیب می کند تا تصمیمات مراقبت های بهداشتی خود را بگیرند. 16 حدود 12. 9 میلیارد دلار پس انداز برای سوئیچ سرماخوردگی/آلرژی ، مسکن و محصولات پوستی ثبت شد. 18 با این حال ، این تعداد فزاینده ای از داروها که به وضعیت OTC تغییر یافته اند ، طیف داروهای موجود برای سوءاستفاده را افزایش داده است. به عنوان مثال ، سوئیچ استامینوفن از نسخه به OTC منجر به افزایش موارد کبدی شدید کبد شده است. 20 در صورت سوءاستفاده ، استامینوفن علاوه بر افکار خودکشی و نارسایی کبد منجر به علائم ترک می شود.

نقش داروساز در داروهای OTC

بیماران دسترسی آسان و رایگان به دنبال مشاوره از داروساز دارند. بسیاری از مواردی که یک بیمار با آن روبرو است ، می تواند به راحتی توسط داروسازان از جمله انتخاب محصول ، سردرگمی نام تجاری OTC ، استفاده مناسب از محصول و زمان مصرف داروها به راحتی حل شود. بنابراین ، داروسازان تأثیر زیادی در خرید داروهای OTC و انتخاب محصول دارند.

بسیاری از بیماران به دلیل استراتژی های بازاریابی توسط تولید کنندگان ، انتخاب محصول را گیج کننده می دانند. یک روش بازاریابی رایج توسط تولید کنندگان دارویی ، گسترش خط است. 5 درصد زیادی از درآمد برای تبلیغات دارویی OTC و پسوندهای خط هزینه می شود. هنگامی که یک تولید کننده نام تجاری مستقر داشته باشد ، سایر محصولات با گسترش همان برند فروخته می شوند. به عنوان مثال ، برند اصلی Tylenol ® دارای پسوندهای خط زیادی از جمله Tylenol PM ® و Tylenol Cold و Cough ® است. این اغلب منجر به سردرگمی در ذهن بیماران می شود. بسیاری از مواقع این برنامه های الحاقات دارای چندین ماده تشکیل دهنده سردرگمی بیشتر هستند. تعامل بیمار و دارویی به بیماران در روند تصمیم گیری خود در این موارد کمک می کند.

تبلیغات OTC اغلب عامل محرک انتخاب داروهای OTC توسط بیماران است. اگر تبلیغات گمراه کننده باشد ، ممکن است بیمار نادرست باشد. 21 تبلیغات بر اثرات مفید دارو با اطلاعات لخت در مورد موارد منع مصرف و نگرانی های ایمنی متمرکز است. با این نظر ، یک داروساز همچنین می تواند بینش در مورد همه جنبه های دارو و همچنین اطلاعات مربوط به استفاده ایمن از داروهای OTC ارائه دهد. 19 ، 22

تلاش های مبتنی بر داروخانه برای پرداختن به سوء استفاده از داروهای OTC

نقش داروساز در سوء استفاده از داروهای OTC

از نظر تاریخی ، داروسازان روی سیستم توزیع دارو تمرکز داشتند. طی سالهای گذشته ، با افزایش شیوع بیماری مزمن ، افزایش نیاز به خدمات پیشگیرانه و استفاده پیچیده از داروها ، چه داروسازان و چه از تکنسین های داروسازی انتظار می رود خدمات گسترده تری ارائه دهند. آنها نقشهای بالینی بیشتری را به صورت بالینی فرض می کنند. 14 در یک بیمارستان ، تکنسین های معتبر داروسازی با به دست آوردن سابقه دارو و انجام آشتی دارو برای بیماران ، تأثیرات مثبتی را نشان داده اند. 7 ، 15 ، 23 - 25 علاوه بر این ، تکنسین های داروسازی در انتقال مراقبت از بیمارستان به محیط خانه و جامعه کمک می کنند. 26 محیط پویا سیستم مراقبت های بهداشتی خواستار گسترش نقش یک داروساز و تکنسین داروسازی است.

داروسازان اولین نقطه تماس در هنگام خرید داروهای OTC هستند. آنها برای نظارت بر استفاده از داروهای OTC در بین یک جمعیت خاص موظفند. 7 به عنوان مثال ، در مورد بیماران سالخورده ، که داروهای متعدد مصرف می کنند ، داروسازان باید هوشیار تر باشند. همچنین ، بیمارانی که درخواست پر کردن مکرر می شوند ، باید از جمله داروهای OTC مورد استفاده نیز مورد بررسی قرار گیرند. 27 داروساز می توانند با استفاده از مهارت های بالینی خود ، با ارائه اطلاعات دارویی شفاهی و کتبی و با ایجاد اعتماد در بین بیماران ، در مدیریت سوء استفاده از داروهای OTC پیشرو باشند. 23 ، 28 برنامه مانند اطلاعات مربوط به نظارت بر داروی تجویز شده در مورد بیمار در مورد بیمار در هنگام پر کردن داروهای تجویز. در حالی که اگر یک برنامه مشابه برای داروهای OTC تنظیم می شد ، فرد باید همیشه به همان داروخانه مراجعه کند. از این رو ، اجرای چنین برنامه ای ممکن است عملی نباشد.

در گذشته چندین روش استفاده شده توسط داروسازان برای کاهش سوء استفاده از داروهای OTC در گذشته پیشنهاد شده است. 28 سه روش برتر که توسط داروسازان برای کنترل سوء استفاده از داروهای OTC استفاده می شود ، نگه داشتن محصولات دخیل از دید ، سؤال در مورد خرید این محصولات توسط داروسازان و امتناع از فروش محصول دخیل بود. 3 ، 29 نشان داده شد كه 62 ٪ از داروسازان گزارش داده اند كه اقدامات خاصی را برای مهار سوء استفاده از داروهای OTC انجام داده اند ، به عنوان مثال ، عدم نمایش دارو ، امتناع از فروش و سیاستهای مرتبط از جمله داروساز انجام مصاحبه با بیمار. این مصاحبه ممکن است شامل پرسیدن سؤالات اضافی به بیماران در زمان خرید و ارائه مشاوره به بیماران در صورت لزوم برای کاهش سوءاستفاده از محصولات بالقوه باشد. 24 برخی از تکنیک های دیگر که توسط داروسازان برای کاهش سوء استفاده از داروهای OTC استفاده و گزارش شده است ، مراجعه به پزشک ، مراجعه به تیم سوء مصرف مواد مخدر و الکل و/یا درگیری داروسازان در برنامه های کاهش آسیب بود. 17 جدول 2 استراتژی هایی را که می تواند در مکان ها و سناریوهای مختلف اتخاذ شود ، برای مهار سوءاستفاده از OTC ذکر کرده است.

جدول 2

استراتژی های متداول استفاده شده توسط داروسازان برای کنترل سوء استفاده از داروهای بیش از حد

توجه: داده های Cooper 7 و Paulose-Ram و همکاران. 46

موانع داروسازان برای جلوگیری از سوء استفاده از داروهای OTC

چندین چالش وجود دارد که داروسازان و داروخانه های آنها در نظارت بر سوء استفاده از OTC با آن روبرو هستند. به دلیل عدم وجود داده های مداوم با داروهای OTC ، شناسایی مشکلات مربوط به دارو ممکن است دشوار شود. داروسازان معمولاً هرگز هیچ سابقه ای را حفظ نمی کنند و یا پروفایل داروهای بیمار را برای استفاده از داروهای OTC نظارت نمی کنند ، که باعث ایجاد خلاء در اطلاعات لازم برای تصمیم گیری مناسب مشاوره می شود. 30

فردی که به دنبال سوءاستفاده از داروهای OTC است ، احتمالاً می تواند آن را از همان داروخانه در زمان های مختلف بدست آورد یا برای همان دارو به داروخانه های مختلف مراجعه کند. با این حال ، با توجه به این پتانسیل سوءاستفاده از داروها ، به ویژه شبه فدرین ، دولت فدرال ایالات متحده قانون اپیدمی مبارزه با متامفتامین 2005 (CMEA) را تصویب کرد. این عمل برای نظارت بر میزان شبه فدرین که یک فرد می تواند در یک داروخانه در ایالات متحده خریداری کند ، تصویب شد. 31 هدف از این عمل مهار مصرف غیرقانونی متامفتامین بود که می تواند با استفاده از داروهایی مانند افدرین و شبه فدرین که معمولاً در سرفه OTC و داروهای سرد یافت می شود ، فله تولید شود. CMEA در یک دوره 30 روزه حد بیش از 9 گرم شبه فدرین را قرار داده است. 31 اگرچه این عمل با موفقیت به کاهش مسئله سوء استفاده از داروهای OTC از محصولات حاوی شبه فدرین کمک کرده است ، اما سازگاری این فرآیند برای سایر داروها که توسط داروسازان توسط داروسازان پیش بینی شده است ، در ایالات متحده وجود ندارد.

علاوه بر این ، فقدان ابتکارات پیشگیرانه داروساز برای نظارت بر استفاده از داروهای OTC بیمار منجر به فرصت های سوءاستفاده زیادی شده است. داروسازان معمولاً بیش از حد کار می کنند و بار کار مداوم پردازش تجویز استرس نیز باعث کاهش فرصت های بالقوه برای فارماکوویگی می شود. علاوه بر این ، الزامات قانونی مرتبط با توزیع داروها با پتانسیل سوءاستفاده همراه نیست و همچنین قوانینی برای عملیات داروخانه اصلاح شده یا با نیازهای بیمار یا داروساز مورد بررسی قرار نمی گیرد. 30

به عنوان مثال ، یک مطالعه انجام شده در یک داروخانه جامعه نشان داد که داروسازان بیش از حد کار می کنند. 32 فقدان نیروی کار در یک داروخانه منجر به کاهش توجه و شناسایی مشکل در تصمیمات OTC بیمار شد. 32 علاوه بر این ، از نقش تکنسین های داروسازی به اندازه کافی برای بهبود عمل داروخانه استفاده نشده است. با توجه به تعداد محدودی از داروسازان ، تکنسین های داروسازی جنبه مهمی در جلوگیری از سوء استفاده از داروهای OTC نیز دارند. تکنسین های داروسازی یک لایه اضافی برای ایمنی بیمار ارائه می دهند. آنها می توانند به داروسازان در نقش هایی مانند توزیع دارو ، به دست آوردن اطلاعات بیمار و ورود سفارش پردازش کمک کنند. هوشیاری آنها در طی این فرایندها ممکن است بیشتر به کاهش سوء استفاده از داروهای OTC کمک کند. 32

چندین برنامه برای مقابله با سوء مصرف مواد مخدر وجود دارد. سوء استفاده از داروهای OTC نادیده گرفته شده است. داروخانه برنامه های خود را پس می گیرد ، برنامه های نظارت بر دارو و همچنین هوشیاری برنامه های حرفه ای داروسازی مانند انجمن داروسازان آمریکایی (APHA) در چند سال گذشته قابل توجه بوده است و تمرکز کمی برای سوء استفاده از داروهای OTC ارائه شده است.

داروهای BTC: کلاس سوم امیدوار کننده

داروهای BTC به عنوان "دسته سوم داروهای موجود بدون نسخه تعریف می شوند. BTC قرار داده شده ، آنها فقط پس از مشورت با یک داروساز در دسترس هستند. "33 داروهای BTC در بسیاری از کشورها از جمله انگلیس ، ایرلند ، کانادا ، نیوزیلند ، فرانسه و استرالیا به طور گسترده اتخاذ می شوند. 34 - 36

نیاز به یک دسته BTC برای اولین بار در سال 1995 توسط دفتر پاسخگویی دولت (GAO) در ایالات متحده ارزیابی شد در حالی که در آن زمان توسط FDA رد شد. در سال 2007 ، این ایده توسط FDA دوباره تهیه شد و سپس در سال 2009 توسط GAO در سال 2009 و بدون هیچ گونه بیانیه قطعی مورد ارزیابی مجدد قرار گرفت. FDA شواهد کاملی در مورد نقشی که یک گروه بالقوه BTC از سال 2007 در ایالات متحده ایفا می کند ، درخواست کرد.

برای تمایز از داروهای OTC ، ویژگی های داروهای BTC فقط با نظارت حرفه ای توزیع می شود. این امر ایمنی ، مناسب بودن ، اثربخشی داروهای توزیع شده و افزایش کنترل بر روی داروهای با خطر بالینی بالا را تضمین می کند. 37 با این حال ، اجرای داروهای BTC به داروسازان و تکنسین ها نیاز دارد تا برای انجام ارزیابی ها و غربالگری های اولیه ، بررسی دارو ، مشاوره بیمار و نظارت بر دارو ، واجد شرایط باشند.

برخی از داروهای پتانسیل انتقال به دسته BTC شامل مواردی است که برای فشار خون بالا ، کلسترول بالا ، آسم ، ریفلاکس دستگاه گوارش ، آلرژی و درد استفاده می شود. 37 برای ذکر چند نمونه ، آسپیرین/هیدروکودون و نبیلون (ضدیتیک) به عنوان داروهای برنامه II در کانادا ذکر شده است ، همتای یک دسته BTC ، و سرفه کودکان و داروهای سرد توصیه می شود که توسط فارماکیست ها برای بررسی ایمنی در BTC گنجانده شودبشر38 یک کلاس مشابه در ایالات متحده لازم است. داروهای فعلی OTC با پتانسیل سوء استفاده زیاد باید در این کلاس دارو قرار بگیرند. در جدول 3 لیستی از داروهایی که می توانند به BTC منتقل شوند ، ارائه می دهد.

جدول 3

داروهای پتانسیل انتقال به گروه پشت پرده

با وجود چشم انداز به ظاهر جذاب داروهای BTC ، از جمله پتانسیل کاهش سوء استفاده از دارو ، اجرای دسته داروهای BTC در بین ذینفعان اصلی بحث برانگیز است. با توجه به ایمنی و اثربخشی داروهای BTC ، اتحادیه مصرف کنندگان و اتحادیه ملی مصرف کنندگان برای ایجاد یک حرکت ملی برای ایجاد یک دسته سوم ، در حالی که انجمن محصولات بهداشت و درمان مصرف کنندگان (CHPA) با آن مخالفت کردند ، استدلال کردند. سازمان های پزشک از کفایت داروسازان برای ارائه خدمات بالینی ، با نگرانی اصلی در مورد تأثیر BTC بر روابط پزشک و بیمار ، زیر سوال بردند. با این حال ، اکثر سازمان های داروسازی حمایت شدیدی از اجرای داروهای BTC ارائه دادند. 39

برای تسهیل در اجرای گروه داروهای BTC ، توصیه های زیر ارائه شده است: نشان دادن مزایا که از خطرات ، شواهدی برای نتایج مثبت ، پس انداز مالی به جامعه ، تخصیص کافی منابع و سیستم های جبران خسارت مناسب استفاده می شود. 37 کلاس داروی BTC فرصت های کافی را برای داروسازان برای کاهش سوء استفاده از داروهای OTC فراهم می کند. FDA برای کاهش سوء استفاده از داروهای OTC باید دسته داروهای BTC را در نظر بگیرد.

نقش داروسازان در داروهای BTC

حضور داروساز برای خرید داروی BTC ضروری است. این داروها فقط باید به توصیه داروساز تهیه شوند. پس از انجام آزمایشات لازم ، غربالگری اولیه و مشاوره مناسب یک داروی BTC قابل پخش است. برخی از کاندیداهای بالقوه می توانند بیمارانی باشند که دارای فشار خون بالا ، ریفلاکس دستگاه گوارش ، آسم ، آلرژی شدید و درد هستند. 5 ، 37 تمام داروهای فعلی OTC با پتانسیل سوء استفاده زیاد می توانند به عنوان داروهای BTC گنجانده شوند. اگر داروسازان با بیماران خود همکاری کنند ، منجر به تصمیم گیری آگاهانه و استفاده ایمن تر از داروها خواهد شد. هنگامی که یک داروساز از داروی خاصی مخالفت کرد ، آنها باید از توزیع آن امتناع ورزند. داروهای BTC پلی بین OTC و داروهای تجویز شده است و پتانسیل افزایش دسترسی به مراقبت های بهداشتی را در عین حال با استفاده از دانش و تخصص یک داروساز افزایش می دهد.

نتیجه

این بررسی نتیجه می گیرد که داروسازان باید از داروهای OTC که دارای پتانسیل سوءاستفاده هستند ، آگاه باشند. استراتژی های ارتباطی بهتر بین داروسازان و بیماران ممکن است به داروسازان کمک کند تا مسائل مربوط به سوء استفاده از داروهای OTC را درک کنند. سوء استفاده از پزشکی OTC در بسیاری از کشورها مشخص شد. اجرای کلاس جدیدی از داروهای BTC به بهبود نظارت بیمار در هنگام مهار سوء استفاده از داروهای احتمالی OTC کمک می کند.

داروسازان نقش اساسی در مشاوره بیماران دارند. هوشیاری داروساز می تواند به کاهش سوء استفاده از داروهای OTC کمک کند. سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی خواستار تنظیم بیشتر در مورد داروهای OTC ، به ویژه آنهایی است که دارای پتانسیل سوءاستفاده مشخص شده است. ما باید تعادل بین تأمین دسترسی مورد نیاز به داروها و در عین حال مدیریت خطر سوء استفاده از داروهای OTC را برقرار کنیم. سرانجام ، جمع آوری داده ها و گزارش برای سوء استفاده از داروهای OTC می تواند با گزارش متمایز برای سوء استفاده ، سوء استفاده و اعتیاد به دارو استاندارد شود.

پانویسها و منابع

افشای

نویسندگان گزارش نمی دهند که هیچ تضاد منافع در این کار وجود ندارد.

منابع

1. اندرسون جی جی. عوامل دموگرافیک مؤثر بر استفاده از خدمات درمانی: یک مدل علی. مراقبت از MED. 1973 ؛11 (2): 104-120.[PubMed] [Google Scholar]

2. Wazaify M ، Shields E ، Hughes CM ، McElnay JC. دیدگاه های اجتماعی در مورد داروهای بدون نسخه (OTC). FAM PRACK. 2005 ؛22 (2): 170-176.[PubMed] [Google Scholar]

3. Hughes CM ، McElnay JC ، Fleming GF. مزایا و خطرات خود داروی. مواد مخدر SAF. 2001 ؛24 (14): 1027-1037.[PubMed] [Google Scholar]

4- Bond C ، Hannaford P. موضوعات مربوط به نظارت بر ایمنی داروهای بدون نسخه (OTC). مواد مخدر SAF. 2003 ؛26 (15): 1065-1074.[PubMed] [Google Scholar]

5. Sansgiry SS ، Patel HK. داروهای بدون نسخه. در: Swarbrick J ، ویراستار. دائر ycl المعارف علوم و فناوری دارویی. ویرایش چهارم. Boca Raton ، FL: CRC Press ؛2013. [Google Scholar]

6. Aronson J. داروهای بدون نسخه. Br J Clin Pharmacol. 2004 ؛58 (3): 231–234.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Cooper RJ.‘من نمی توانم معتاد باشم. من هستم. "سوء استفاده از داروهای بدون نسخه: یک مطالعه کیفی. BMJ باز است. 2013 ؛3 (6): E002913.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Hall GC ، Sauer B ، Bourke A ، Brown JS ، Reynolds MW ، Locasale R. دستورالعمل های انتخاب و استفاده خوب پایگاه داده در تحقیقات فارماکوپیدمیولوژی. داروی Pharmacoepidemiol SAF. 2012 ؛21 (1): 1-10.[PubMed] [Google Scholar]

9. ویلیامز JF ، Kokotailo PK. سوء استفاده از داروهای اختصاصی (بدون نسخه). کلینیک Med Aldolesc. 2006 ؛17 (3): 733-750. XIII چکیده.[PubMed] [Google Scholar]

10. Tseng YL ، Hsu H-R ، Kuo F-H ، Shieh MH ، Chang Cf. افدرینز در داروهای سرد بدون نسخه و نمونه های ادرار جمع آوری شده در مسابقات ورزشی. j Anal Toxicol. 2003 ؛27 (6): 359-365.[PubMed] [Google Scholar]

11. Tinsley JA ، Watkins DD. محرک های بدون نسخه: سوء استفاده و اعتیاد. کلینیک مایو Proc. 1998 ؛73 (10): 977-982.[PubMed] [Google Scholar]

12. Sansgiry SS ، Nadkai A ، Doan T. سوء استفاده از داروهای بدون نسخه در بین افراد مسن در جامعه و حوادث دارویی نامطلوب همراه است. J Pharmaceutical Health Serv Res Res. 2010 ؛1 (4): 175-179.[Google Scholar]

13. مورفی JC. آمریکایی ها در مورد مراقبت از خود انتخاب می کنند. Am J Health-Systpharm. 2001 ؛58 (16): 1494.[PubMed] [Google Scholar]

14. دری S ، مور RA ، McQuay HJ. کدئین دهان و دندان تک دوز ، به عنوان یک عامل واحد ، برای درد حاد بعد از عمل در بزرگسالان. پایگاه داده Cochrane Syst Rev. 2010 ؛ (4): CD008099.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. McBride AJ ، Pates R ، Ramadan R ، McGowan C. بررسی نظرات متخصصان در مورد استراتژی های مورد استفاده داروسازان جامعه برای کاهش سوء استفاده از داروهای بدون نسخه. اعتیاد. 2003 ؛98 (4): 487-497.[PubMed] [Google Scholar]

16. Soller RW. تکامل مراقبت از خود با داروهای بدون نسخه. کلینیک Ther. 1998 ؛20: C13 4-C140.[PubMed] [Google Scholar]

17. Eickhoff C ، Hämmerlein A ، Griese N ، Schulz M. طبیعت و فراوانی مشکلات مربوط به مواد مخدر در خوددرمانی (داروهای بدون نسخه) در داروخانه روزانه جامعه در آلمان. داروی Pharmacoepidemiol SAF. 2012 ؛21 (3): 254-260.[PubMed] [Google Scholar]

19. برنج EP. تغییر وضعیت داروها از نسخه به در دسترس بودن بدون نسخه. n Engl J Med. 2001 ؛345 (11): 810-816.[PubMed] [Google Scholar]

20. Larson AM ، Polson J ، Fontana RJ ، et al. نارسایی حاد کبد ناشی از استامینوفن: نتایج یک مطالعه آینده نگر ایالات متحده. کبدی2005 ؛42 (6): 1364-1372.[PubMed] [Google Scholar]

21. Covington T. Pharmachotherapy درمانی و بدون نسخه. Am J Pharm Consociation. 2000: 3-14.[Google Scholar]

22. Mercola J ، Droege R. هفت تصورات غلط رایج درباره تیلنول و سایر داروهای OTC. 2004. [دسترسی به 23 نوامبر 2011]. موجود از: http://www.mercola.com/2004/feb/7/over_the_counter. htm.

23. Roussin A ، Bouyssi A ، Pouché L ، Lapeyre-Mestre M. سوءاستفاده و وابستگی به ضد درد کدین غیر نسخه یا آنتی هیستامین های آرام بخش H1 توسط بزرگسالان: یک بررسی مقطعی در فرانسه. PLOS یکی. 2013 ؛8 (10): E76499.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. رومانلی F ، اسمیت KM. سوء استفاده دکسترومتورفان: اثرات بالینی و مدیریت. J Am Pharm Assoc (2003) 2009 ؛49 (2): E20-25.[PubMed] [Google Scholar]

25. Reed K ، Bond A ، Witton J ، et al. در حال تغییر استفاده از بنزودیازپین های تجویز شده و مواد مخدر Z و محصولات حاوی کدئین بدون نسخه در انگلیس: یک بررسی ساختاری از شواهد انگلیسی و بین المللی منتشر شده و داده های موجود برای اطلاع از میزان وابستگی و آسیب. لندن: مرکز ملی اعتیاد ، کالج کینگز لندن ؛2011. [Google Scholar]

26. سوءاستفاده (مواد مخدر ، الکل ، شیمیایی ، ماده یا ماده روانگردان) [دسترسی به 16 مه 2016]. موجود از: http://www.who. int/substance_abuse/terminology/abuse/en/

27. انجمن داروسازان آمریکایی از جلوگیری از خطاهای دارویی. 2006. [دسترسی به 25 نوامبر 2011]. موجود از: http://www.pharmacist.com/am/template. cfm؟section=search1& template=/htmldisplay. cfm& contentid=3546.

28. Major C ، Vincze Z. عادات و علاقه های مصرف کننده در مورد داروهای غیر نسخه ای در مجارستان. FAM PRACK. 2010 ؛27 (3): 333-338.[PubMed] [Google Scholar]

29. هیوز CM. نظارت بر خوددرمانی. SAF داروی متخصص نظر متخصص. 2003 ؛2 (1): 1-5.[PubMed] [Google Scholar]

30. Hämmerlein A ، Griese N ، Schulz M. بررسی مشکلات مربوط به دارو که توسط داروخانه های جامعه مشخص شده است. Ann Pharmacother. 2007 ؛41 (11): 1825-1832.[PubMed] [Google Scholar]

31. Murty S ، Sansgiry SS. قوانین pseudoephedrine در ایالات متحده - آیا ما به اندازه کافی کار می کنیم؟Ann Pharmacother. 2006 ؛40 (6): 1213–1214.[PubMed] [Google Scholar]

32. Westerlund T ، Almarsdóttir AB ، Melander A. مشکلات مربوط به دارو و مداخلات داروسازی در تمرین جامعه. Int J Pharm Pract. 1999 ؛7 (1): 40-50.[Google Scholar]

33. Sega T ، Sullivan DL. ارزیابی نظرات داروسازان نسبت به گروه پشت پرده داروها. J Am Pharm Assoc (2003) 2011 ؛51 (4): 535-538.[PubMed] [Google Scholar]

34. Roerig JL ، Steffen KJ ، Mitchell JE ، Zunker C. سوء استفاده ملین: اپیدمیولوژی ، تشخیص و مدیریت. مواد مخدر2010 ؛70 (12): 1487-1503.[PubMed] [Google Scholar]

35. Benrimoj SI ، Gilbert A ، Emmerton L ، et al. تجزیه و تحلیل هزینه و فایده فقط داروساز (S3) و داروخانه (S2) داروها و ارزیابی مبتنی بر ریسک از استانداردها. 2005. [Google Scholar]

36. Emmerton L. "کلاس سوم" داروها: فروش و رفتار خرید فقط با داروساز و طبقه بندی داروهای داروسازی در استرالیا همراه است. J Am Pharm Assoc (2003) 2009 ؛49 (1): 31-37.[PubMed] [Google Scholar]

37. Ried LD ، Huston SA ، Kucukarslan SN ، Sogol EM ، Schafermeyer KW ، Sansgiry SS. خطرات ، مزایا و مسائل مربوط به ایجاد یک دسته از داروهای پشت پرده. J Am Pharm Assoc (2003) 2011 ؛51 (1): 26-39.[PubMed] [Google Scholar]

38. Leslie SR ، Gwadry-Sridhar F ، Thiebaud P ، Patel BV. محاسبه رعایت دارو ، پایبندی و تداوم در پایگاه داده های اداری اداری. Pharma Prog. 2008 ؛1 (1): 13-19.[Google Scholar]

39. Sweileh Wm ، Arafat RT ، Al-Khyat LS ، Al-Masri DM ، Jaradat NA. یک مطالعه مقدماتی برای بررسی سوء مصرف مواد مخدر بدون نسخه و سوء استفاده در فلسطین. سعودی Med J. 2004 ؛25 (12): 2029-2032.[PubMed] [Google Scholar]

40. Griffiths RR ، Johnson MW. مسئولیت سوء استفاده از داروهای هیپنوتیزم: یک چارچوب مفهومی و الگوریتم برای تمایز بین ترکیبات. روانپزشکی کلینیک. 2005 ؛66 (عرضه 9): 31-41.[PubMed] [Google Scholar]

41. Baker SD ، Borys DJ. یک روند احتمالی که نشان می دهد افزایش سوءاستفاده از قرار گرفتن در معرض کوریسیدین گزارش شده به شبکه سم تگزاس: مقایسه 1998 تا 1999. دامپزشک هوم سمی. 2002 ؛44 (3): 169-171.[PubMed] [Google Scholar]

42. Miech RA ، Johnston LD ، O'Malley PM ، Bachman JG ، Schulenberg JE."نظارت بر آینده - نتایج بررسی ملی در مورد مصرف مواد مخدر ، 2014-2014. Bethseda ، MD: موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر ؛موسسه ملی بهداشت ؛وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ؛2007. [Google Scholar]

43. Lessenger JE ، Feinberg SD. سوءاستفاده از نسخه و داروهای بدون نسخه. J Am Board Fam Med. 2008 ؛21 (1): 45-54.[PubMed] [Google Scholar]

44. Pomeranz JL ، Taylor LM ، Austin SB. بدون نسخه و خارج از کنترل: راهکارهای قانونی برای محافظت از جوانان از سوء استفاده از محصولات برای کنترل وزن. من j بهداشت عمومی. 2013 ؛103 (2): 220-225.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Albsoul-Younes A ، Wazaify M ، Yousef A-M ، Tahaineh L. سوءاستفاده و سوءاستفاده از داروهای تجویز و نسخه ای که در داروخانه های جامعه در اردن فروخته می شود. زیر استفاده از سوء استفاده استفاده کنید. 2010 ؛45 (9): 1319-1329.[PubMed] [Google Scholar]

46. Paulose-Ram R ، Hirsch R ، Dillon C ، Losonczy K ، Cooper M ، Ostchega Y. تجویز و استفاده از ضد درد بدون نسخه در بین جمعیت بزرگسالان ایالات متحده: نتایج حاصل از سومین بررسی ملی معاینه بهداشت و تغذیه (NHANES III) Pharmacoepidemiolمواد مخدر SAF. 2003 ؛12 (4): 315-326.[PubMed] [Google Scholar]

47. Ried LD ، Huston SA ، Kucukarslan SN ، Sogol EM ، Schafermeyer KW ، Sansgiry SS. خطرات ، مزایا و مسائل مربوط به ایجاد یک دسته از داروهای پشت پرده. J Am Pharm Assoc (2003) 2011 ؛51 (1): 26-39.[PubMed] [Google Scholar]

48. Senak M. دسترسی به مواد مخدر پشت پرده. من مزایای داروهای بهداشتی هستم. 2008 ؛1 (2): 56-57.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. دعا کنید ، دعا کنید. محصولات پشت پرده: کلاس سوم مواد مخدر. داروخانه ایالات متحده2011 ؛36 (9): 11-15.[Google Scholar]

50. Huston SA ، Porter KB ، Clements T ، Shepherd G. نگرش داروسازان نسبت به سرفه کودکان و محصولات سرد و پشت وضعیت پیشخوان. J Pharmacol Parmacol Ther. 2010 ؛15 (2): 126-137.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. دفتر GA ، ویراستار. داروهای غیر نسخه ای: ملاحظات مربوط به کلاس دارویی پشت نسخه. واشنگتن ، دی سی: دفتر پاسخگویی دولت ؛2009. [Google Scholar]

52. لیست الفبایی داروها برای استفاده انسان. جامعه دارویی سلطنتی ؛2010. [Google Scholar]